Абляция сердца подготовка и описание процедуры

Видео: КТ сердца: процедура компьютерной томографии сердца

Абляция сердца – это малоинвазивная процедура, при которой врач удаляет аномальные проводящие участки в сердце.

Это помогает исправить нарушения сердечного ритма (аритмию).

При абляции, как правило, используются катетеры, длинные гибкие трубки, которые вводят через сосуд в паху и продвигают до самого сердца.

Абляция сердца основана на разрушении или рубцевании тканей, которые вызывают аномальный сердечный ритм. Абляция предотвращает проведение неправильных электрических сигналов через сердце, тем самым останавливая аритмию.

Абляция сердца иногда осуществляется при операции на открытом сердце, но чаще всего процедура делается при помощи катетеров. Последний метод делает абляцию безопасной и многократно сокращает время восстановления больных после операции.

Для чего делается абляция сердца?

Когда наше сердце бьется, электрические импульсы проходят через особые проводящие пути, вызывая ритмичные сокращения мышцы сердца – миокарда. Любое нарушение на пути прохождения этих импульсов способно вызвать аномалии ритма – аритмию, которую иногда удается лечить при помощи абляции или приема лекарств.

Абляция сердца обычно не является методом выбора при аритмии.

Абляция подходит для лечения больных, которые:

• Безуспешно пробовали медикаментозное лечение аритмии.
• Испытывают серьезные побочные эффекты от приема препаратов.
• Страдают некоторыми видами аритмии, которые хорошо отвечают на абляцию, такими как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
• Имеют высокий риск осложнений аритмии, таких как внезапная остановка сердца.

Риски, связанные с процедурой

Абляция сердца несет некоторые риски, включая:

• Кровотечение в месте, куда вводится катетер.
• Повреждение кровеносных сосудов во время продвижения катетера.


• Случайное повреждение тканей сердца во время абляции.
• Нарушение в электрической системе сердца, которое может ухудшить аритмию и потребовать установки кардиостимулятора.
• Образование кровяных сгустков (тромбов), которые могут разноситься по кровеносным сосудам, вызывая инфаркты или инсульты.
• Сужение вен, которые переносят кровь между легкими и сердцем (стеноз легочных вен).
• Повреждение почек из-за красителя, который вводят во время процедуры.

Риск осложнений возрастает, если больной страдает сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови или заболеваниями почек. Риск осложнений при абляции сердца считается очень высоким у больных старше 75 лет.

Как нужно готовиться к процедуре?

Перед абляцией вам нужно будет прекратить прием воды и пищи за 8-12 часов до процедуры. Если вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом своему врачу. Возможно, перед процедурой он потребует прекратить прием лекарств (это касается даже лекарств от аритмии).

Ваш врач даст вам другие инструкции перед процедурой. В некоторых случаях, если вы носите водитель ритма или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, потребуются специальные меры предосторожности.

Проведение абляции

Абляция сердца при помощи катетера проводится в операционной. Перед началом процедуры больному устанавливают катетер, который позволит быстро вводить необходимые лекарства. Врач может назначить седативное, чтобы помочь больному расслабиться.

Когда седативное средство подействует, врач сделает местную анестезию того участка тела, куда будут вводить катетер. Затем в вену устанавливают трубку, через которую пропускают катетер. Этот катетер должен достигнуть самого сердца. При помощи катетера в сердце будет введен специальный краситель (контрастное вещество), который покажет на рентгене участки, требующие лечения.

Катетер имеет на конце электроды, с помощью которых и будет проводиться абляция. Как только врач обнаружит аномальные ткани в сердце, он направит эти электроды на больной участок. Высвобождаемая энергия разрушает или вызывает рубцевание аномальной ткани, блокирует проведение электрических сигналов, чтобы прекратить аритмию.

Для деструкции тканей используются разные принципы, поэтому абляцию подразделяют на три основных вида:

• Радиочастотная абляция: деструкция при помощи электрического тока.
• Лазерная абляция: деструкция при помощи лазера.
• Криоабляция: деструкция путем замораживания.

Абляция сердца может занять от 3 до 6 часов, но при появлении осложнений процедура может длиться дольше. Во время абляции возможен небольшой дискомфорт, когда врач будет вводить краситель и пропускать энергию через электроды. Если вы испытываете одышку или сильную боль в любой части тела, нужно предупредить об этом врача, который делает процедуру.

Что будет после процедуры?

После процедуры больного перевозят в палату для отдыха и восстановления. После абляции нужно будет спокойно лежать от 4 до 6 часов, чтобы не возникло кровотечение в месте введения катетера. Сердечный ритм и артериальное давление будут отслеживаться по мониторам, чтобы вовремя заметить осложнения.

В зависимости от состояния, вас могут отпустить домой в тот же день или оставить на ночь. В некоторых случаях врач порекомендует оставаться в больнице от 1 до 3 дней. Если вы собираетесь домой в первый день после процедуры, обязательно попросите кого-нибудь отвезти вас. Вы можете испытывать остаточное действие седативного, поэтому садиться за руль нельзя.

Вы можете чувствовать некоторую болезненность после процедуры, но это ощущение не должно длиться более одной недели. Большая часть пациентов возвращается к нормальному ритму жизни уже через пару дней после абляции.

Результаты абляции

Абляция сердца может быть успешной, но некоторым больным приходится повторять процедуру. Возможно, придется принимать лекарственные препараты, даже после проведения абляции.

Чтобы поддержать свое сердце здоровым, нужно внести некоторые изменения в свой образ жизни. Врач может предложить следующее:

• Избегать напитков, содержащих кофеин.
• Уменьшить содержание соли в рационе.
• Отрегулировать физическую активность.
• Перейти на диету, полезную для сосудов.
• В обязательном порядке бросить курить.
• Избегать алкогольных напитков.

Здоровые привычки вряд ли смогут чудесным образом вылечить аритмию, но они предотвратят многие другие сердечно-сосудистые заболевания, улучшат общее самочувствие и качество вашей жизни.