Дуоденит двенадцатиперстной кишки, что это такое?

Дуоденит является воспалительным заболеванием двенадцатиперстной кишки, а точнее непосредственно воспалением её слизистой оболочки. Сразу отметим, что выражение «болезнь желудка дуоденит» является абсолютно неправильным, так как воспаление желудка называется гастрит! То есть гастрит и дуоденит являются схожими по этиологии и различаются исключительно локализацией воспаления (желудок или 12-перстная кишка).

Что это такое – двенадцатиперстная кишка? Именно тут пища подвергается обработке соками – это процесс, который подготавливает пищу к всасыванию. Кроме того, в ней вырабатываются некоторые гормоны, а также метаболизм в организме. В связи с этим, вне зависимости от распространенности, дуоденит представляет собой достаточно серьезную проблему.

Классификация дуоденита

Дуоденит классифицируется относительно разных признаков, так по этиологии различают острую и хроническую форму дуоденита- по расположению воспалительного очага – локальную и распространенную форму- по поражению слизистой оболочки – поверхностную, интерстициальную, атрофическую и эрозивную формы.

Отдельной группой выделяются специфические дуодениты, которые возникают на фоне прочих заболеваний (к примеру, грибковая инфекция, туберкулез, болезнь Крона и пр.).

Кроме того, для морфологических характеристик дуоденита используют классификацию 1990-го года, представленную R. Whithead, в которой выделяются дуодениты 1 степени (слабая форма), 2 степени (умеренная форма) и 3 степени (тяжёлая форма). Причём первая отличается отсутствием повреждений верхнего слоя эпителия. На этой стадии его трудно обнаружить, однако достаточно легко лечить в отличие от других стадий.

Причины возникновения дуоденита

Причины, по которым развивается дуоденит, весьма разнородны. Чаще всего он возникает, к сожалению, в раннем возрасте. Это связано с тем, что гормональный аппарат двенадцатиперстной кишки ещё очень слаб из-за неверного её расположения. Впрочем, риск заболевания дуоденитом присутствует у человека абсолютно любого возраста. Также одна из причин его развития совпадает с причиной гастрита и язвенной болезни (бактерия Helicobacter Pylori).

Кроме того, одна из основных причиной, приводящая к появлению воспалительного процесса в 12-перстной кишке, является химическое повреждение слизистой оболочки. Как правило, это случается, если из желудка поступает содержимое, которое имеет повышенную концентрацию кислоты. Сок из желудка, обладающий гиперацидными свойствами, проникает в кишечник, после чего происходит раздражение его слизистого слоя, что приводит к его острому воспалению.

Вторичный дуоденит возникает, как последствие задержек в двенадцатиперстной кишке, или близкой к ней части кишечника пищевых масс. Причиной данного процесса является дуоденостаз, представляющий собой пониженный тонус стенок в кишечной трубке. Результатом данного явления есть то, что содержимое желудка на протяжении длительного периода находится в верхней части и отрицательно влияет на слизистую оболочку.

Факторы, которые влияют на возникновение острой формы воспаления двенадцатиперстной кишки (как правило, 1 степени), представляют собой чрезмерное употребление острой пищи, а также алкогольных напитков, пищевое отравление либо механическое ранение слизистой оболочки 12-перстной кишки.

Хроническая форма дуоденита развивается в свою очередь из-за некоторых патологий ЖКТ. К ним относятся заболевание Золлингера-Эллисона, кишечная ишемия (нарушение обращения крови), хроническое нарушение всасывания жиров в тонком отделе кишечника, болезнь Крона, язва желудка и многие прочие.

Особая роль в появлении дуоденита, по мнению гастроэнтерологов, должна быть выделена бактериальной инфекции, которую вызывает бактерия Helicobacter Pylori. Что это такое? Известно, что данный микроорганизм является основной причиной гастрита, а также и язвенной болезни, как желудка, так и двенадцатиперстной кишки. На протяжении длительного времени вышеупомянутая бактерия способна существовать совершенно без проявлений. Следует отметить, что в случае благоприятной атмосферы данная бактерия ещё и начинает размножаться, чем стимулирует усиление выделения в желудке соляной кислоты. При избыточно кислой среде нарушается слизистая оболочка кишечника. Таким образом, при несвоевременном лечении или в случае его полного отсутствия, в скором времени может на месте дуоденита появится язва.

Также хроническое воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки может появиться на основании нерегулярного питания и вредной пищи. Кроме того, серьёзное влияние оказывает состояние нервной системы, в частности сильные стрессы. Также может поспособствовать возникновению дуоденита употребление некоторых лекарственных препаратов, очагов хронических болезней, а также наличие вредных привычек.

Основные признаки дуоденита двенадцатиперстной кишки

При воспалении в верхнем отделе кишечника признаки могут совершенно себя не проявлять или быть ярко выраженными регулярно либо периодами. Основные симптомы, при которых можно подозревать диагноз 1 степень (начальная стадия) дуоденита двенадцатиперстной кишки, представлены нарушениями пищеварения, плохим аппетитом, дискомфортом в брюшной полости, в особенности, после приёма пищи. Также может присутствовать постоянная диспепсия, представленная метеоризмом, диареей и отрыжкой. Вероятны периодические проявления тошноты и рвоты, болезненных ощущений в центральной части брюшной полости. В некоторых случаях также могут быть появления голодных, а также болей ноющего характера, которые могут отдавать в грудину.

При наличии внутреннего кровотечения также будут проявляться такие симптомы, как кровянистые выделения в каловых или рвотных массах, малокровие и общее состояние апатии.

Различные виды дуоденита имеют различные клинические картины воспаления, благодаря чему можно точнее установить диагноз, основываясь на анамнезе.

При дуоденостазе болевые ощущения локализуются в области эпигастрия, а также правом подреберье. Боль может быть приступообразной с характерным распирающим характером и скручиванием. Помимо болей проявляются сильные вздутия живота, а также урчанием и ощущением «переливания воды» в брюшной полости. Также может появляться горьковатый привкус в полости рта при рвоте, который указывает на выход желчи.

Частое заключение, которое, к сожалению, выявляется только на УЗИ – это деформация при дуодените луковицы ДПК. Данная деформация является результатом, предшествовавшим язве. Данный дефект на слизистой оболочке образуется из-за кислотной среды желудка. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки, в который поступает пища сразу из желудка, имеет небольшое расширение, почему его и называют луковицей ДПК. Следует отметить, что если она уже деформирована – это ещё не значит, что язвенная болезнь уже развилась! Как правило, луковица ДПК является показателем к проведению дополнительных диагностик для выявления или отрицания возможных диагнозов.

При сочетании дуоденита 12-перстной кишки с язвой проявляются сильные болевые ощущения натощак. Как правило, при этом остальные признаки воспаления также проявляются, однако именно такой характер болей указывает на наличие сопутствующей язвы двенадцатиперстной кишки.

При воспалении охватываются также и нижние отделы кишечника, то есть боль, как бы «опускаются» от желудка в тонкий и толстый кишечник. У больного при этом проявляется диарея, усиленная перистальтика, а также вздутие.

Диагностика дуоденита двенадцатиперстной кишки

Длительное течение воспаления может привести к столь тяжёлому последствию, каким является атрофия слизистой оболочки в двенадцатиперстной кишке. При данном развитии событий происходит нарушение функционирования секреции ферментом пищеварительной системы, а также ухудшение в расщеплении пищи, в связи, с чем питательные вещества в кишечнике хуже всасываются. Возможно развитие анемии, дефицита микроэлементов, авитаминоза, а также прочих проблем с сердечнососудистой, мышечной и нервной системах. Именно поэтому так важно диагностировать болезнь в начале её развития.

Для того, чтоб диагностировать дуоденит следует обратиться к гастроэнтерологу. При чём специалист может поставить диагноз, предварительно основываясь на анамнезе и ощупывании брюшной полости (болевые ощущения при пальпации зоны эпигастрия). Для того, чтоб уточнить характер болезни, а также дифференцировать её от прочих заболеваний проводится целый ряд всесторонних исследования. Он включает в себя эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ, рентген полостей желудка и двенадцатиперстной кишки, анализ состава и кислотности сока желудка, бактериологический анализ, копрограмму, биохимический анализ крови. Необычным может показаться специфический анализ крови на антитела, которые вырабатываются организмом, чтоб исключить или подтвердить аутоиммунную этиологию дуоденита либо гастрита.